مدیریت بحران در موارد بروز کوه گرفتگی ، ادم ریوی و ادم مغزی در کوهنوردی

مدیریت اورژانس در موارد بروز : کوه گرفتگی ,ادم ریوی و ادم مغزی در کوهنوردی :

کوه گرفتگی , ادم ریوی و ادم مغزی رایج ترین و در عین حال مهم ترین  بیماری مرتبط با کوهنوردی می باشند.

بروز علایم  بیماری های فوق در ارتفاع ۶۰۰۰-۵۰۰۰ متر ناشی از عدم تطابق بدن با شرایط محیطی می باشد  .

فدراسیون جهانی در سال ۲۰۱۲ در خصوص این بیماری ها و کوهنوردی مقاله ایی تحت عنوان:

مدیریت در اورژانس موارد , ادم ریوی و ادم مغزی هنگام کوهنوردی به زبان های مختلف از جمله فارسی منتشر کرده است.

کوه گرفتگی ,ادم ریوی و ادم مغزی

دانلود مقاله فارسی

کوه گرفتگی ,ادم ریوی و ادم مغزی

بسته به شرایط صعود تا ۷۰ % از افراد کوهنورد از علایم بیماری کوه گرفتگی رنج می برند.

هدف اصلی اقدامات پیشگیرانه ممانعت از بروز بیماری های مرتبط با کوه می باشد

و شامل صعود آرام و با تامل ,حفظ آب یدن و دریافت انرژی و شناسایی زود هنگام مشکلات ایجاد شده

در هنگام صعود و مدیریت اصولی ان  قبل و در هنگام صعود می باشد.

این توصیه ها برای جوانانی می باشد که اقدام به صعود می کنند(شامل کودکان نمی باشد) بطور اختصاصی تمرکز بحث بر

انجام اقدامات پیشگیرانه در   موقعیت هایی ( مانند شرایط آب و هوایی,امکانات عملیات نجات, و شرایط و امکانات اقدامات پزشکی)

و یا تداوم  فاکتورهایی است که در صورت ادامه  منجر به کوه گرفتگی ادم مغزی و یا ادم ریوی می شوند.

یاداشت ۱:از انجاییکه خیلی از انجمن های کوهنوردی یا کوهپیمایی از برنامه زمانی فیکس برای صعود متابعت نمی کنند

برای پیشگیری لازم است که شرایط تور ( از نظر سرعت و مدت زمان  صعود)

قبل از ثبت نام  به دقت خوانده شود پیشگیری از این نقطه شروع می شود.

یاداشت ۲: مشخصات صعود بر اساس زمان کافی در مقاله موقعیت های خطر در کوه گرفتگی , ادم ریوی و ادم مغزی گفته شده است.

 

کوه گرفتگی ,ادم ریوی و ادم مغزی

عوامل خطر:

  • برنامه صعود نامناسب (صعود خیلی سریع) .
  • بی توجهی به ضرورت تطابق شرایط جوی با بدن (سازگاری محیطی) مثل رفتن با هواپیما به مقصدی در ارتفاع بالاتر , رفتن سریع به ارتفاع با وسیله نقلیه و یا صعود تهاجمی در برنامه پیاده روی.
  • سابقه قبلی از کوه گرفتگی ادم مغزی و یا ادم ریوی
  • کم شدن اب بدن
  • احتمال بروز ادم ریوی در افراد بالاتر از ۶۵ سال ۳ مرتبه بیشتر است. در خصوص کوه گرفتگی و یا ادم مغزی این حد خطر ذکر نشده است

اکثر جان پناه ها در انواع برنامه های صعود در ۱۰۰۰ متری نقطه شروع قرار گرفته اند.

در این وضعیت تاکتیک یو-یو  در عوض شب مانی در اولین تجربه صعود به این کمپ ها پیشنهاد می شود.

تیم در ارتفاع متوقف شود و یا اینکه افراد تیم تقسیم گردند.

در افرادی که در ارتفاع زندگی می کنند نیز در صورت مسافرت به نواحی هم سطح دریا

به مدت چند روز تا چند هفته دچار مشکل می شوند.

هر کس که به علایم اولیه بیماری مرتبط با ارتفاع  بی توجه باشدآسیب خواهد دید.

چارچوب زمان و ارتفاع

ارتباط نوع بیماری  و میزان  ارتفاع:

کوه گرفتگی ۲۵۰۰ متر

ادم ریوی ۳۰۰۰ متر

ادم مغزی ۵۰۰۰-۴۰۰۰ متر

توجه : بروز علایم در ارتفاع کمتر از میزان ذکر شده خیلی نادر است و البته هیچ چیزی غیر ممکن نیست

چهارچوب زمانی برای بروز علایم

کوه گرفتگی : بیشتر از ۴ ساعت و کمتر از ۲۴ ساعت از صعود به ارتفاع جدید

ادم ریوی و مغزی بیشتر از از ۲۴ ساعت از صعود به ارتفاع جدید

توجه: بروز علایم  کوه گرفتگی  در کمتر از ۴ ساعت  و یا بیشتر از ۲۴ ساعت و در موارد ادم مغزی

یا ریوی کمتر از ۲۴ ساعت  خیلی نادر است و البته هیچ چیزی غیر ممکن نیست.

کوه گرفتگی ,ادم ریوی و ادم مغزی

پیشگیری از بیماری های مرتبط با کوه

تطابق با محیط (سازگار شدن با ارتفاع جدید)

در ارتفاع بیشتر از ۲۵۰۰ تا ۳۰۰۰ متر برای شب بعدی صعود بیشتر از ۳۰۰ تا ۵۰۰ متر نباشد(برنامه ریزی برای صعود بیشتر نباشد).

به ازای هر ۲ تا ۴ روز صعود بایستی به مدت ۲ روز در اخرین ارتفاع اطراق کرد.

در این ارتفاع می توان به بالاتر صعود کرد اما برای خواب باید به ارتفاع قبل برگشت.

استفاده از دارو برای پیشگیری از بروز علایم بیماری های مرتبط با افزایش ارتفاع

(کوه گرفتگی , ادم ریوی و ادم مغزی) محدود به شرایط خاص باشد.

مثل اینکه صعود سریع به خاطر برخی از دلایل اجتناب ناپذیر باشد.

(ارتفاع مقصد در مسافرت های هوایی بالاتر از مبدا باشد و یا عملیات نجات در حال اجرا باشد) یا اینکه فرد

هر چند در یک صعود مناسب مشارکت دارد اما  علایم بیماری را دارد ( در این خصوص تطابق محیطی کند انجام می شود)

بنا به دلایل مختلف مخصوصا به خاطر مناسب بودن  کارایی و تاثیر , داروی استازولامید توصیه می شود..

اغلب تجویز دوز ۵۰۰ میلی گرم در روز توصیه می شود.اما پاسخ به دوز درمانی محدود می باشد

و بین ۲۵۰ تا ۷۵۰ میلی گرم در روز ثابت شده است که موثر می باشد .

علایم معمول  در کوه گرفتگی

سر درد ( معمولا سردرد منتشر است و بصورت موضعی نمی باشد هرچند دیگر فرم های سر درد احتمال کوه گرفتگی را رد نمی کند)

اختلال در خواب

از دست دادن اشتها

سرگیجه

از دست دادن شنوایی

ادم محیطی

طپش قلب

تهوع یا استفراغ

توجه: بیماری کوه گرفتگی نیاز به تشخیص بالینی دارد و بر اساس سیستم های درجه بندی شناسایی نمی شود

سیستم های درجه بندی برای مشخص کردن شدت بیماری کاربرد دارد.

توجه: در صورت  کاهش شدید شنوایی و یا بروز حالت خواب الودگی احتمال ایجاد ادم مغزی را در نظر داشته باشید.

توجه : در صورت تنفس سخت در حجم کاری سبک و یا حتی در استراحت احتمال بروز ادم ریوی را مد نظر داشته باشید.

کوه گرفتگی ,ادم ریوی و ادم مغزی

علایم معمول  در ادم ریوی:

سخت نفس کشیدن در مواقع انجام کار سبک که به سمت تنفس سخت در استراحت نیز کشیده می شود.

سرعت تنفس بالا( در بیش از ۶۹ % موارد بیش از ۳۰ تنفس در دقیقه)

کاهش سریع عملکرد (افت در عملکرد قلبی –ریوی)

سرفه

ضربان  قلب بالا

تنگی نفس

تنفس صدا دار(صدای حباب)  در موارد شدید سیانوز و ترشحات خونی یا کف دار

تب خفیف

علایم معمول  در ادم مغزی:

سر درد های شدیدی که به مسکن پاسخ نمی دهند.

تهوع واستفراغ

سرگیجه

اتاکسی( از دست دادن قدرت کنترل بدن)

توجه :

برای تشخیص در علایم نشانه های مبهم در محل بروز علایم بالینی

ازمون راه رفتن بر روی پاشنه –و نوک انگشت  تعیین کننده می باشد.

( حتی در مواقعی که بنا به دلایلی شخص قصد دارد علایم خود را مخفی کند)

تغییر در میزان هوشیاری , بروز گیجی , بروز  توهم ,

بروز رفتار های هیجانی , اولین علایم بیماری می باشد

کوه گرفتگی ,ادم ریوی و ادم مغزی

مرحله اخر کما و مرگ در اثر فلج تنفسی

معمولا اشخاص مبتلا فراست  خود را از دست می دهند و جالبه که اصرار می کنند

حال انها خوب است و فقط درخواست می کنند که انها را تنها بگذارند ( پافشاری می کنند)

اشخاص اماتور  کوهنورد بایستی در موارد  کوه گرفتگی , ادم ریوی و ادم مغزی درمان شوند

مگر اینکه مطمئن شوید که برای علایم ایجاد شده  دلیل دیگری وجود دارد. پزشکان بروز علایم

ذکر شده در ارتفاع را در مرحله اول به بیماری های کوه گرفتگی , ادم ریوی و ادم مغزی ارتباط می دهند

البته دیگر تشخیص های افتراقی( در جدول موجود در متن مقاله لیست شده است) را نیز مد نظر خواهند داشت

اگر افراد غیر حرفه ایی نتوانست که علایم ادم مغزی را از ادم ریوی در فرد مبتلا افتراق بدهد بهتر است که درمان هر دو را شروع کند.

ترجمه از:دکتر شهرام برفی

Shahram Barfi

shahrambarfi@yahoo.com

Ph.D Student of Medical Virology
Department of Virology, School of Public Health,International Campus, Tehran University of Medical Sciences

Tehran, Iran.

Mobile 09188554152

صدای دلخراش کوهنورد در حال مرگ در شکاف یخی

سایمون کوهنورد گمشده، گرفتار در شکاف یخی کوهستان ماترهورن زمانی که از نجات پیدا کردن نامید شده بود پیام صوتی تاثیر گذاری را برای خانواده اش ضبط نمود.این فایل صوتی پس از پیدا کردن تلفن همراه او بدست آمده است.

بیشتر بخوانید:

 

مدیریت بحران در صعود های ورزشی

 

 

بقا در کوهستان (بقا در شرایط بحرانی کوهستان)

 

چهار قانون اصلی برای سلامتی کوهنوردان و طبیعت دوستان+دانلود درسنامه

 

تصمیم گیری در شرایط بحرانی کوهستان

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

این سایت از اکیسمت برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بیاموزید که چگونه اطلاعات دیدگاه های شما پردازش می‌شوند.